透视与拍片,哪个辐射更小?

2008-10-07

    X线透视是指:X线透过人体被检查部位并在荧光屏上形成影像。X线拍片是指:X线透过人体被检查部位并在胶片上形成影像。两种检查方法都是临床诊断疾病的常用手段。究竟透视与拍片哪种辐射更小,应该如何正确选择这两种方法,则很多患者都不太清楚。
    目前仍有不少患者认为透视的辐射较照片小,胸透(胸部透视)是胸部检查的首选方法,认为小孩咳嗽、发烧做胸透最佳,不宜轻易拍片。这种观念是错误的。
    其实,透视的射线量远大于拍片。国内有关专家测得成人检查一次胸透所接受的X线剂量是普通拍片的20~30倍。而儿童因哭闹等不配合因素,医生为了能仔细观察病灶往往延长透视时间,其接受的X线剂量比理论上的大大提高。因此拍片应该是胸部检查的首选方法,而透视是拍片的有益补充,也就是说拍片有可疑,难于作出明确诊断时,可以通过透视转动体位,把病变看得更为清楚。
    另一方面,透视图像的清晰度远差于拍片,对细小的病灶和细微结构容易遗漏。此外,透视对病变的影像不能记录下来,不利于对病变的复查和对比。在美国、日本等发达国家,已基本淘汰了透视。少数仍在使用这一方法的国家,也都尽力降低其使用率。前不久,国内不少辐射防护专家也一致呼吁:如果儿童过多接受X线辐射,可能埋下致癌的祸根,应尽快“叫停”儿童X线胸透检查。目前我国部分大医院也已取消了透视。故此,我们提醒您,在允许的情况下请尽量选择拍片而不是透视。
    当然,可能还是有不少人会担心,即使是拍片,它所释放的X线剂量对人体损害也很大。但其实少次数的X线拍片对人体损害是微乎其微的。科学研究表明,能对人体造成损害的X线剂量为500-1000毫戈瑞(毫戈瑞为X线的吸收剂量单位)。而按现有规定,正规医院日常为患者进行胸部X线拍片的辐射剂量只有0.4毫戈瑞左右,特别是现在很多医院都已采用数字化X线摄影技术(即人们常称的DR、CR),它不但成像速度快、图像清晰,而且辐射小,比普通X光机患者受照X线剂量减少50%以上,因此人们大可不必过多担心。

——摘自《羊城晚报》2008-10-6 文/广州中医药大学第一附属医院放射科 李圆